Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2022 г. N 714н "Об утверждении Порядка проведения…
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2022 г. N 714н "Об утверждении Порядка проведения медицинского осмотра на наличие медицинских противопоказаний к работе на судне, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и формы медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне"
В соответствии с пунктом 2 статьи 55 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации 1999, N 18, ст. 2207; 2017, N 52, ст. 7923) и подпунктом 5.2.199 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26 ст. 3526; 2017, N 52, ст. 8131), приказываю:
Порядок проведения медицинского осмотра на наличие медицинских противопоказаний к работе на судне, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, согласно приложению N 1;
форму медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне согласно приложению N 2.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2023 г. и действует до 1 марта 2029 года.
Министр | М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 ноября 2022 г.
Регистрационный N 71249
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 ноября 2022 г. N 714н
Порядок
проведения медицинского осмотра на наличие медицинских противопоказаний к работе на судне, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов
I. Общие положения
1. Медицинский осмотр на наличие медицинских противопоказаний к работе на судне, включающий в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее - медицинский осмотр), проводится в отношении лиц, поступающих на работу на морских судах, судах смешанного (река-море) плавания (далее - судно), поступающих на работу на судах, плавающих под Государственным флагом Российской Федерации, граждан Российской Федерации, поступающих на работу на судно, плавающих под флагом иностранного государства (далее - лица, претендующие на допуск к работе на судне), лиц, работающих на судах, включая иностранных граждан и лиц без гражданства, работающих на судах, плавающих под Государственным флагом Российской Федерации, граждан Российской Федерации, работающих на судах, плавающих под флагом иностранного государства (далее - лица, допущенные к работе на судне), а также поступающих на работу или работающих в качестве лоцманов (морских лоцманов) 1, лиц, поступающих на обучение по основным профессиональным образовательным программам по профессиям, специальностям, направлениям подготовки 2, предусматривающим работу на судне (далее - осматриваемые), в целях установления наличия (отсутствия) медицинских противопоказаний к работе на судне, включенных в Перечень заболеваний, препятствующих работе на морских судах, судах внутреннего плавания, а также на судах смешанного (река-море) плавания, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2017 г. N 742 3 (далее - Перечень заболеваний).
2. Предварительный медицинский осмотр (далее - предварительный осмотр) проводится в целях определения соответствия состояния здоровья лица, претендующего на допуск к работе на судне, поступающего на работу в качестве лоцмана (морского лоцмана), поручаемой ему работе (с учетом необходимости выполнения им обязанностей в повседневных условиях и в условиях чрезвычайных обстоятельств), а также при приеме на обучение, указанное в пункте 1 настоящего Порядка.
Осмотр врачом-психиатром осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по "психиатрии" и "психиатрическому освидетельствованию".
Осмотр врачом-психиатром-наркологом, включая определение наличия психоактивных веществ в моче, осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по "психиатрии-наркологии" и "лабораторной диагностике" либо "клинической лабораторной диагностике".
5. Осматриваемый вправе проходить медицинские осмотры врачами-специалистами и лабораторные исследования, указанные в пункте 14 Порядка, в различных медицинских организациях и любой последовательности, с учетом требований, установленных настоящим Порядком.
6. Медицинские осмотры проводятся:
1) в объеме предварительного осмотра:
лицам, претендующим на допуск к работе на судне, поступающим на работу в качестве лоцмана (морского лоцмана);
лицам, поступающим на обучение, указанное в пункте 1 настоящего Порядка;
2) в объеме периодического осмотра:
лицам, допущенным к работе на судне, работающим в качестве лоцмана (морского лоцмана), - ежегодно.
Медицинские организации, осуществляющие проведение медицинского осмотра, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья осматриваемого в том числе с использованием медицинской информационной системы медицинской организации, в которой осматриваемый получает первичную медико-санитарную помощь.
8. В случае выявления у гражданина, являющегося владельцем оружия, при проведении медицинских осмотров или медицинских освидетельствований либо при оказании ему медицинской помощи заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, медицинская организация уведомляет об этом владельца оружия и оформляет сообщение о наличии оснований для внеочередного медицинского освидетельствования и об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием (при его наличии). Указанное сообщение формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, размещается в федеральном реестре электронных медицинских документов, содержащем сведения о результатах медицинского освидетельствования, который ведется в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия 4.
II. Проведение медицинского осмотра
9. Медицинский осмотр проводится на основании:
2) личного заявления о проведении медицинского осмотра (далее - личное заявление):
лица, из числа указанных в подпункте 1 настоящего пункта (в случае самостоятельного прохождения медицинского осмотра);
лица, поступающего на обучение, указанное в пункте 1 настоящего Порядка.
10. В направлении указываются:
1) наименование работодателя, адрес электронной почты, контактный телефон;
2) организационно-правовая форма и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
5) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол осматриваемого;
6) наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
7) наименование должности (профессии), наименование вида работы;
8) географические районы плавания (район с жарким тропическим климатом, Арктика, Антарктика);
9) длительность рейсов (более или менее 3 месяцев).
11. В личном заявлении указываются:
1) наименование медицинской организации;
2) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол осматриваемого;
3) наименование должности (профессии), наименование вида работы;
12. Направление подписывается работодателем (его уполномоченным представителем) с указанием его должности, фамилии, имени и отчества (при наличии) и выдается лицу, указанному в подпункте 1 пункта 9 настоящего Порядка, под подпись. Направление может быть сформировано в форме электронного документа с использованием простых электронных подписей лиц, выдающих направление, и лиц, направляемых на медицинский осмотр.
1) направление или личное заявление (в соответствии с пунктом 9 настоящего Порядка);
4) документы, подтверждающие выполнение профилактических прививок;
5) документ, содержащий сведения о группе крови и резус-факторе (при наличии);
7) документы, полученные по результатам предыдущего медицинского осмотра (при наличии);
14. При проведении медицинского осмотра осматриваемые проходят (за исключением осмотров и исследований, результаты которых учтены в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка):
общий (клинический) анализ крови;
определение антител к антигенам системы Резус (если группа крови и резус-фактор не были определены ранее);
исследование уровня глюкозы в крови;
определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови;
исследование крови на вирусный гепатит В и вирусный гепатит С (определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus), определение РНК вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование);
исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови;
исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (для лиц мужского пола, достигших возраста 50 лет (лицам группы риска, достигшим возраста 40 лет);
определение активности аспартатаминотрансферазы в крови;
определение активности аланинаминотрансферазы в крови;
исследование уровня общего билирубина в крови;
исследование уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов, липопротеинов низкой плотности, фосфолипидов в крови лицам, достигшим возраста 40 лет;
общий (клинический) анализ мочи;
молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium);
химико-токсикологические исследования;
эхокардиография (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
измерение артериального давления на периферических артериях;
определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска (для осматриваемых в возрасте от 18 до 40 лет включительно);
флюорография или рентгенография легких;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится - 1 раз в 3 года);
эзофагогастродуоденоскопия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится - 1 раз в 3 года);
исследование вестибулярного аппарата (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
исследование слуха методом тональной аудиометрии - судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
спирометрия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
измерение внутриглазного давления (для осматриваемых в возрасте 40 лет и старше);
компьютерная периметрия - судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды;
исследование цветоощущения - 1 раз в 6 лет;
маммография обеих молочных желез в двух проекциях - женщинам в возрасте 40 лет и старше;
паллестезиометрия (исследование вибрационной чувствительности) - судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
врача-профпатолога;
врача-терапевта;
врача-невролога;
врача-психиатра;
врача-психиатра-нарколога;
врача-хирурга;
врача-офтальмолога;
врача-оториноларинголога;
врача-дерматовенеролога;
врача-стоматолога;
врача-кардиолога;
врача-уролога;
врача-акушера-гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования. При выполнении трудовых обязанностей на борту судна от 3 месяцев и более осмотры женщин проводятся врачом - акушером-гинекологом не ранее чем за 10 рабочих дней до выхода судна в рейс.
1) оформляется (или заполняется) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 5 (далее - медицинская карта), и оформляется и выдается осматриваемому бланк медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне по форме, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу, с заполненными на основании документа, удостоверяющего личность осматриваемого, и направления (личного заявления) строками 1-11, либо медицинское заключение формируется в электронном виде в соответствии с пунктом 28 настоящего Порядка;
2) осматриваемый информируется об объеме медицинского осмотра в соответствии с настоящим Порядком.
III. Проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов
17. Химико-токсикологические исследования биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:
18. Отбор, транспортировка и хранение биологического объекта (мочи) проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" 6 (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40).
Предварительные химико-токсикологические исследования для выявления наличия в организме осматриваемого веществ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований, одновременно на все вещества и не позднее двух часов с момента отбора образца биологического объекта (мочи) с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.
По окончании предварительных химико-токсикологических исследований в случае отсутствия в образце биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов подтверждающее химико-токсикологическое исследование не проводится, за исключением случая, указанного в пункте 20 настоящего Порядка.
По окончании предварительного химико-токсикологического исследования в случае наличия в образце биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации проводится подтверждающее химико-токсикологическое исследование.
2) заторможенность, сонливость или возбуждение;
3) эмоциональная неустойчивость;
4) ускорение или замедление темпа мышления;
5) гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз;
6) инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых;
7) сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз;
8) учащение или замедление дыхания;
9) тахикардия или брадикардия;
10) сужение или расширение зрачков;
11) вялая реакция зрачков на свет;
12) двигательное возбуждение или заторможенность;
13) пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;
14) неустойчивость в позе Ромберга;
15) ошибки при выполнении координационных проб;
16) тремор век и (или) языка, рук;
17) нарушение речи в виде дизартрии;
18) признаки внутривенного введения средств (веществ), включая следы от инъекций.
Срок проведения подтверждающего химико-токсикологического исследования не должен превышать 3 рабочих дней с момента поступления образца биологического объекта (мочи) в химико-токсикологическую лабораторию.
Образцы биологических объектов (мочи) хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученные масс-спектры - в электронном виде в течение 5 лет.
22. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40, и представляются в медицинскую организацию, направившую в химико-токсикологическую лабораторию образец биологического объекта (мочи).
По желанию осматриваемого медицинской организацией, указанной в пункте 21 настоящего Порядка, ему выдается копия справки о результатах химико-токсикологических исследований.
IV. Оформление документов по результатам медицинского осмотра
24. По окончании прохождения осматриваемым медицинского осмотра медицинской организацией, указанной в пункте 13 настоящего Порядка, оформляется медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне по форме, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу (далее - медицинское заключение), за исключением случаев, указанных в пункте 26 настоящего Порядка.
Медицинская организация осуществляет учет выданных медицинских заключений.
25. Срок действия медицинского заключения составляет один год со дня его выдачи.
Если срок действия медицинского заключения истекает в период нахождения в рейсе, то указанное медицинское заключение продолжает действовать до следующего захода судна в порт Российской Федерации, в котором осматриваемый может получить медицинское заключение в соответствии с настоящим Порядком, но не более 3 месяцев с момента истечения срока, указанного в абзаце третьем настоящего пункта.
28. Медицинское заключение в форме электронного документа формируется с использованием медицинских информационных систем медицинских организаций, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, или с использованием других информационных систем в случаях, установленных нормативными правовыми актами, и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача-профпатолога.
──────────────────────────────
1 Пункт 2 статьи 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 11, ст. 1001; 2015, N 29, ст. 4356) и пункт 3 статьи 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 18, ст. 2207; 2015, N 29, ст. 4356).
2 Перечень специальностей и направлений подготовки, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 14 августа 2013 г. N 697 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 33, ст. 4398).
3 Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 27, ст. 4043.
4 Часть девятая статьи 6.1 Федерального закона от 13 декабря 1996 г. N 150-ФЗ "Об оружии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 51, ст. 5681; 2021, N 27, ст. 5141).
5 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614) и от 2 ноября 2020 г. N 1186н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 ноября 2020 г., регистрационный N 61121).
──────────────────────────────
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 ноября 2022 г. N 714н
ФОРМА
Наименование и адрес медицинской организации Код формы по ОКУД ________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя и адрес
осуществления медицинской деятельности)
ОГРН (ОГРНИП)
_________________________________________________
Лицензия _______________________ Медицинская документация
учетная форма N
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "__" __________ 2022 г.
N __________
Медицинское заключение
об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне
Medical report
on the absence of medical contraindications to work on the ship
серия (serial number) __________________________
1. Фамилия (Surname):__________________________________________________
Имя (Name):_________________________________________________________
Отчество (при наличии) (Patronymic (if any):________________________
2. Дата (число, месяц, год) (Date of birth):___________________________
3. Пол (Gender):_______________________________________________________
4. Гражданство (Citizenship):__________________________________________
5. Регистрация по месту жительства (Registration at the place of
residence):_________________________________________________________
6. Регистрация по месту пребывания (Registration at the place of
stay):______________________________________________________________
7. Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) (номер, серия,
дата и место выдачи) (Identity document (serial number, date and
place of issue):____________________________________________________
8. Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального
(персонифицированного) учета и содержащий сведения о страховом
номере индивидуального лицевого счета (кроме иностранцев и лиц без
гражданства) (Document confirming registration in the system of
individual (personalized) record-keeping, containing insurance
number of an individual personal account (except foreigners and
stateless persons): ________________________________________________
9. Полис обязательного медицинского страхования (при наличии)
(Policy of compulsory health insurance (if any):
____________________________________________________________________
10. Должность (профессия) осматриваемого (Work position):
____________________________________________________________________
11. Наименование работодателя (при наличии) (Name of the employer
(if any):___________________________________________________________
12. Заключение (Conclusion): ___________________________________________
Рост Height | Вес Weight | Индекс массы тела BMI | ||||
Резус-фактор крови Blood Rh factor Группа крови Blood group | Флюорография или рентгенография легких X-ray results дата date | |||||
Врач-профпатолог Occupational physician | Врач-терапевт Primary care physician | Врач-невролог Neurologist | Врач-психиатр Psychiatrist | Врач-психиатр-нарколог Addiction psychiatrist | ||
Врач-хирург Surgeon | Врач-дерматовенеролог STD and skin specialist | Врач-уролог/врач-акушер-гинеколог Urinologist / Obstetrician gynecologist | Врач-стоматолог Dentist | Врач-кардиолог Cardiologist | ||
Врач-офтальмолог Ophthalmologist | Правый глаз (острота зрения в условных единицах) Right eye (visual acuity in conventional units) | Левый глаз (острота зрения в условных единицах) Left eye (visual acuity in conventional units) | Аномалии цветового зрения Anomalies of color vision Дата последнего тестирования цветового зрения (число, месяц, год) (Date of last colour vision test (date, month, year) | |||
Без очков Without glasses |
|
| ||||
В очках Wearing glasses |
|
| ||||
Врач- оториноларинголог Otorhinolaryngologist | Правое ухо (острота слуха в децибелах) Right ear (hearing acuity in decibels) | Левое ухо (острота слуха в децибелах) Left ear (hearing acuity in decibels) | ||||
Речь шёпотом Whispering |
|
| ||||
Обычная речь Ordinary speech |
|
| ||||
Медицинские противопоказания к работе на судне __________________________
____________________________________________________________ не выявлены.
(наименование должности (работы) (Name of the position)
(There are no medical contraindications to work on the ship ____________)
Медицинские противопоказания к работе на судне при плавании судна в
районах с жарким тропическим климатом либо в условиях Арктики и
Антарктики (нужное подчеркнуть/вписать) __________________ отсутствуют
(имеются). There are (no) medical contraindications to work on a ship
during navigation in tropical zones or in the Arctic and Antarctic
(underline/enter what you need)
Допустимая длительность рейсов (Permissible route duration):
_________________________________________________________________________
Дата медицинского осмотра "__" ______________ 20__г.
(Date of medical examination) (day, month, year)
Дата окончания срока действия заключения "__" ______________ 20__г.
(Expiry date of report) (day, month, year)
Врач-профпатолог (Occupational physician)
________________________________________________ ___________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) (подпись)
(surname, name, patronymic (if any), work position) (signature)
М.П. (при наличии)
(LS (if any)
"___" _____________________ 20_______г.
(day, month, year)
27.04.2023 | Система ГАРАНТ | 1/1 |